Nuevo Caso!

Hola a todos, quería contarles un nuevo caso sobre una paciente que en consultorio.

Es una paciente de sexo femenino, 73 años de edad, que en este caso asistía a la consulta para presentar los resultados de estudios (mamografía, ECG, laboratorio), que fueron todos normales. Durante la consulta, ella refiere que hace dos meses comenzó a presentar dolor a nivel del miembro superior derecho, principalmente a nivel del brazo (no en el antebrazo), con presencia de parestesias en TODOS los dedos de la mano derecha. Además, refirió la presencia de pesadez en las piernas, sobre todo, al caminar. Como antecedentes de importancia, la paciente es HTA y presenta varices en los miembros inferiores.

En el examen físico, la paciente no presentó ningún tipo de limitación al movimiento de los miembros superiores, con conservación de la fuerza de los mismos. Refirió dolor principalmente a nivel del hombro, que irradiaba hacia el brazo durante los ejercicios de fuerza. La médica examinó los músculos del cuello de la paciente, sobre todos los escalenos y trapecio, identificando una contractura del lado derecho. Al masajearle los músculos, la paciente presentaba el mismo dolor mencionado anteriormente. Asimismo, al percutir en la zona de la muñeca, la paciente no refirió reproducir las parestesias en los dedos de la mano, siendo poco probable, de este modo, que presente un síndrome de túnel carpiano. En los miembros inferiores se constató la presencia de várices.

La médica concluyó que la pesadez en las piernas se debía a sus várices por lo que la derivó al flebologo. En relación al dolor del miembro superior, este e adjudicó a la contractura muscular de la paciente.

Mi pregunta es, si bien el dolor parecería ser muscular, debido a las parestesias, ¿qué neuropatías y/o miopatías deberíamos tener en cuenta como diagnóstico diferencial y cómo identificarlas ?